Objetivo: Histiocitose é uma doença sistêmica que, frequentemente, acomete o sistema nervoso central. Este trabalho propõe discutir as características de neuroimagem da histiocitose de células de Langerhans (HCL), mais comum; e as histiocitoses não-Langerhans (HNL), como a síndrome hemofagocítica, doenças de Erdheim-Chester e Rosai-Dorfman. Método: Revisão de literatura, com demonstração de casos confirmados por anatomopatológico. Resultados: Na HCL os achados mais comuns são: 1) lesões ósseas craniofaciais e da base do crânio; 2) lesões intracranianas, extra-axiais; 3) acometimento parenquimatoso intra-axial na substância cinzenta ou branca; 4) atrofia. Dentre as HNL, o diagnóstico, em geral, exige correlação com critérios clínico-laboratoriais. O espectro de apresentação das mesmas inclui acometimento intraparenquimatoso, lesões meníngeas, envolvimento orbitário e das cavidades paranasais. Conclusão: É importante o reconhecimento dos padrões de imagem mais comuns, para que HCL e HNL sejam incluídas no diagnóstico diferencial, sempre que pertinente.

Objective: Histiocytosis is a systemic disease that usually affects the central nervous system. The aim of this study is to discuss the neuroimaging characteristics of Langerhans cell histiocytosis (LCH), the most common of these diseases; and the non-Langerhans cells histiocytosis (NLCH), which includes entities such as hemophagocytic syndrome, Erdheim-Chester and Rosai-Dorfman diseases. Method: Literature review and illustrative cases with pathologic confirmation. Results: In LCH, the most common findings are 1) osseous lesions in the craniofacial bones and/or skull base; 2) intracranial, extra-axial changes; 3) intra-axial parenchymal changes (white and gray matter); 4) atrophy. Among the NLCH, diagnosis usually requires correlation with clinical and laboratory criteria. The spectrum of presentation includes intraparenchymal involvement, meningeal lesions, orbits and paranasal sinus involvement. Conclusion: It is important the recognition of the most common imaging patterns, in order to include LCH and NLCH in the differential diagnosis, whenever pertinent.

OBJETIVO: Determinar a relação entre a detecção de antígeno de Taenia (TA) no líquido cefalorraquidiano (LCR) e achados de ressonância magnética (RM) em pacientes com diagnóstico definitivo de neurocisticersose. MÉTODO: Sessenta e três pacientes com diagnóstico de NC foram submetidos a exame de RM e exame de LCR com pesquisa de antígeno de Taenia por método imunoenzimático. RESULTADOS: A detecção de TA foi positiva em 36 pacientes (57,1%). Um total de 836 lesões foram analizadas sendo 98,7% intraparemquimatosas, 50,4% dos cistos encontravam-se íntegros, 22,1% degenerados e 19,5% calcificados. Foi observada relação significativa entre a presença dos níveis de TA detectados com o número total dos cistos e também com o número de cistos íntegros. Não foi observada relação com cistos calcificados. CONCLUSÃO: (1) a detecção de TA permite o diagnóstico etiológico em formas transicionais na NC com imagem pouco característica; (2) em estágio evolutivo final de um cisticerco no sistema nervoso, este pode não aparecer na tomografia computadorizada ou RM sendo a presença do antígeno importante para confirmação diagnóstica; (3) a detecção do TA permite também o diagnóstico de NC nos casos em que as reações inumológicas são negativas; (4) a detecção do TA representa um marcador de atividade da doença nas formas epiléticas da NC.

OBJECTIVE: To determine the relationship between Taenia antigen (TA) detection in cerebrospinal fluid (CSF) and magnetic resonance imaging (MRI) findings in patients with definite diagnosis of neurocysticercosis (NC). METHOD: Sixty-three patients with definite diagnosis of NC were submitted to a MRI of the brain, and to a CSF examination, with a meticulous search for TA by ELISA. RESULTS: TA detection was positive in 36 patients (57.1%). A total of 836 lesions were analyzed, greatly within the cerebral parenchyma (98.7 of the lesions). Intact or non-degenerating cysts were the most common evolutive phase observed (50.4% of all lesions), 22.1% were degenerating cysts and 19.5% calcified cysts. We observed a significant relationship between TA levels detected and the total number of lesions and the number of non-degenerating cysts, but not with calcified lesions. CONCLUSION: According to our results, we propose at least four important types of contribution: (1) TA detection may allow etiologic diagnosis in transitional phases of NC, with non-characteristic images; (2) in final stages of evolution of cysticercoids in the CNS, lesions may not appear on CT or MRI, and TA detection may contribute to a definite etiologic diagnosis; (3) TA detection may permit diagnosis of NC in some patients with previous negative tests for antibody detection in CSF; (4) TA detection may represent an accurate marker of disease activity in the epileptic form of NC.

Estudamos, através de ressonância magnética (RM), 146 crianças com quociente de inteligência menor que 70. 50% das RM não exibiram nenhum sinal de lesão (grupo N), enquanto adelgaçamento focal da junção do corpo e esplênio do corpo caloso, assimetria ventricular, leucomalácia periventricular, gliose e cisto aracnóide foram os achados mais freqüentes no restante das crianças (grupo L). Estresse materno e alteração da pressão arterial foram os achados mais freqüentes da história do pré-natal das crianças de ambos os grupos. Antecedentes familiares de deficiência mental apareceram em 30% de ambos os grupos. História de alcoolismo foi importante no grupo N. Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor foi encontrado em 80% das crianças de ambos os grupos. Agressividade foi o achado mais freqüente na história pós-natal destas crianças.

We report results of a magnetic ressonance imaging (MRI) study of 146 Brazilian children, whose intelligence quotient scored less than 70. 50% of MRI examinations did not exhibit any signal of structural lesion (N group), whereas a focal thinning at the junction of the body and splenium of the corpus callosum; ventricular asymmetry; periventricular leukomalacia; gliosis and arachnoid cysts were among the most frequent findings in the remaining of subjects (L group). Maternal stress and altered blood pressure were the most frequent findings in the pre-natal history of both N and L children. Familial antecedents of mental deficiency were reported in 30% of both groups, whereas familiar history of alcoholism was important in N group (60% in N versus 0% in L groups). Neuropsychomotor development was delayed in 80% of the children in both groups. Aggressiveness is the most frequent finding in the post-natal children history.

OBJETIVO: Investigar a correlação entre alterações de sensibilidade na face e topografia lesional em oito pacientes com infartos bulbares laterais (IBLs). MÉTODO: Revisamos oito casos seqüenciais de IBLs admitidos na Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo entre julho de 2001 e agosto de 2002, exceto por um caso que havia sido admitido em 1996 e estava sendo seguido em 2002. Todos os pacientes foram submetidos a ressonância magnética de encéfalo, incluindo seqüências pesadas em T1, T2 e FLAIR. As ressonâncias foram avaliadas por investigadores que não tiveram acesso às características clínicas. Avaliaram-se as extensões dos infartos em relação às topografias presumidas dos tratos trigeminotalâmico ventral (TTV), espinotalâmico lateral, trigeminal espinhal e do núcleo trigeminal espinhal. RESULTADOS: Sintomas ou sinais sensitivos foram ipsilaterais ao infarto bulbar em 3 pacientes, contralaterais em 4 e bilaterais em 1. Em todos os casos de comprometimento exclusivo da sensibilidade da hemiface contralateral, os infartos tiveram extensões mediais que incluíram a topografia do TTV. Em casos de anormalidades sensitivas faciais exclusivamente ipsilaterais, os infartos afetaram as porções lateral e posterior do bulbo, com pouca ou nenhuma extensão medial. O único paciente que apresentou sintomas faciais bilaterais tinha um infarto comprometendo as porções medial e lateral, além da região posterior do bulbo. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostram uma correlação entre extensão medial de IBLs e presença de sintomas sensitivos faciais contralaterais.

OBJECTIVE: To investigate the correlation between facial sensory abnormalities and lesional topography in eight patients with lateral medullary infarcts (LMIs). METHOD: We reviewed eight sequential cases of LMIs admitted to the Neurology Division of Hospital das Clínicas/ São Paulo University between July, 2001 and August, 2002 except for one patient who had admitted in 1996 and was still followed in 2002. All patients were submitted to conventional brain MRI including axial T1-, T2-weighted and Fluid attenuated inversion-recovery (FLAIR) sequences. MRIs were evaluated blindly to clinical features to determine extension of the infarct to presumed topographies of the ventral trigeminothalamic (VTT), lateral spinothalamic, spinal trigeminal tracts and spinal trigeminal nucleus. RESULTS: Sensory symptoms or signs were ipsilateral to the bulbar infarct in 3 patients, contralateral in 4 and bilateral in 1. In all of our cases with exclusive contralateral facial sensory symptoms, infarcts had medial extensions that included the VTT topography. In cases with exclusive ipsilateral facial sensory abnormalities, infarcts affected lateral and posterior bulbar portions, with slight or no medial extension. The only patient who presented bilateral facial symptoms had an infarct that covered both medial and lateral, in addition to the posterior region of the medulla. CONLUSION: Our results show a correlation between medial extension of LMIs and presence of contralateral facial sensory symptoms.